Retrouvez le rapport d’activité 2019 de l’Institut National du Cancer, sur son site internet : “Agir aujourd’hui – Construire l’élan pour demain“
Actualités
Outils / Pratique des médecins généralistes : Cancers du Pancréas et de la Thyroïde
Les documents proposés par l’Institut National du Cancer (INCa) décrivent les parcours de soins des patients atteint d’un cancer du pancréas ou d’un cancer de la thyroïde.
Le médecin généraliste a un rôle essentiel à tous les stades de ce parcours, en lien avec l’équipe spécialisée.
Démarche diagnostique, bilan initial, vue d’ensemble des modalités thérapeutiques de première intention et examens de suivi vous sont présentés de façon synthétique. Vous trouverez également des informations sur la gestion des principaux effets indésirables des traitements et sur l’approche médicale globale, ainsi que des ressources pratiques pour vous et vos patients.
- Cancer du Pancréas : téléchargez le document complet et la fiche synthétique “Le cancer du Pancréas en 12 points clés”
- Cancer de la Thyroïde : téléchargez le document complet et la fiche synthétique “Le cancer de la Thyroïde en 10 points clés”
COVID-19 et Cancer : Recommandations ARS Bretagne et INCa
Documents régionaux / Agence Régionale de Santé (ARS) de Bretagne
- Résumé des indications thérapeutiques en cancérologie par le sociétés savantes dans le contexte de la pandémie Covid-19 (27 avril 2020)
- Recommandations Générales COVID-19 et Cancer (6 avril 2020)
- Annexe 1 : Fiche d’information pour les patients
Site de l’Institut National du Cancer
- Fiches pratiques “CANCER ET COVID-19” à destination des Professionnels et établissements de soins :
- Accédez à la page spécifique Coronavirus COVID_19
- Accéder à la nouvelle rubrique “Les réponses à vos questions après le confinement” avec 5 thématiques : mon suivi médical, prendre soin de soi, mes déplacements, ma vie sociale, mon activité professionnelle.
ARS Bretagne – Appel à Projets : Parcours d’accompagnement après le traitement d’un cancer
L’Agence Régionale de Santé de Bretagne lance un appel à projets sur le parcours d’accompagnement après le traitement d’un cancer. Ce parcours comprend un bilan d’activité physique ainsi qu’un bilan et des consultations de suivi nutritionnels et psychologiques. Le contenu du parcours, est individualisé pour chaque personne en fonction des besoins de celle-ci identifiés par le médecin prescripteur. Il s’agit d’apporter aux patients concernées un accompagnement aussi bien physique que psychologique.
Les structures éligibles à cet appel à projets, par ordre de priorité selon la disponibilité des crédits, sont les suivantes :
1/ Les maisons de santé pluriprofessionnelles, les centres de santé pluridisciplinaires ou pluriprofessionnels, les communautés professionnelles territoriales de santé, dont les projets de santé ont été validés par l’Agence Régional de Santé
2/ Toute structure en mesure :
- – d’effectuer l’ensemble des bilans et consultations, concernant ces soins de support, par une équipe pluridisciplinaire ;
- – de rémunérer les professionnels intervenant sur la base de justificatifs des bilans ou consultations de suivi réalisés ;
- – et de recueillir les données nécessaires à l’évaluation du dispositif.
A ce titre, les Dispositifs d’Appui à la Coordination peuvent répondre à cet appel à projets dès lors qu’ils peuvent justifier de conventions avec des effecteurs de soins de leur territoire pour assurer ces bilans et consultations.
3/ Les établissements de santé autorisés en cancérologie
Téléchargez le cahier des charges de cet appel à projet ainsi qu’une trame de dossier de candidature en annexe.
COVID-19 : Recommandations des sociétés savantes et publications
Publications de sociétés savantes à l’usage des professionnels en lien avec l’épidémie de Covid-19 et Cancérologie :
- Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE) : Prise en charge des cancers digestifs en fonction de la situation épidémique Covid-19
- Société Française d’Hématologie (SFH)
- Cancer du Sein et COVID-19
- Société de Chirurgie Gynécologique et Pelvienne (SCGP) : Recommandations Groupe FRANCOGYN pour le CNGOF
- Société Française d’ORL et de chirurgie de la Face et du Cou (SFORL) : actualités Covid-19
- Cancer thoracique et COVID-19 : Propositions de prise en charge des patients dans le contexte de la pandémie COVID-19
(18 mars 2020) - Sarcome et COVID-19 : Propositions du Groupe Sarcome Français – Groupe d’Etude des Tumeurs Osseuses (GSF-GETO) (24 mars 2020)
- Association Françsaise d’Urologie (AFU) : Recommandations CCAFU sur la prise en charge des cancers de l’appareil urogénital en période d’épidémie au Coronavirus COVID-19
- Société Française de Physique Médicale (SFPM) : Options thérapeutiques en cancérologie génito-urinaire en période épidémique de COVID-19
- Société Française de Radiothérapie Oncologique (SFRO) : recommandations Covid-19
- Société Française de Chirurgie Oncologique (SFCO) : recommandations pendant l’épidémie Covid-19
- Société Française d’Immunothérapie des Cancers (FITC) : recommandations Covid-19 de la FITC et du Groupe Immuno-Onco d’Unicancer (GIO)
- Société Française des Cancers de l’Enfant : actualités Covid-19
- Société Francophone d’Onco-Gériatrie (SOFOG) : Covid 19 : Position de la SOFOG
- Centres Régionaux de Dépistage des Cancers – Fiche COVID 19 (3 avril 2020)
- Recommandations d’Unicancer
- FNEHAD ET UNICANCER – Principes des prises en charge par les HAD des patients justifiant une chimiothérapie IV durant la crise épidémique du Covid19 (23/03/2020)
D’autres recommandations non spécifiques à la cancérologie sont disponibles sur les sites suivants :
- Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP)
- Conseil National Professionnel de Médecine Nucléaire – Covid-19 – Recommandations portant sur l’organisation des soins en médecine nucléaire
- Recommandations de l’Agence de Biomédecine
- Mesures barrières :
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- Centre d’appui pour la Prévention des infections associées aux soins (CPias) de Bretagne
- Société Française d’Hygiène Hospitalière (SF2H) : virus 2019-nCoV , Covid-19
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- Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP) : Outils et Ressources Soins Palliatifs et Covid-19
- Société Bretonne de Gériatrie : Recommandations pour la prise en charge des patients âgés atteintes par Covid-19
- Décret n° 2020-293 du 23 mars 2020 prescrivant les mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de covid-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire
- Guide méthodologique : Préparation au risqué épidémique Covid-19 – Établissements de santé, Médecine de ville, Établissements médico-sociaux
- Fiche ARS, Ministère de la Santé – Stratégie de prise en charge des personnes âgées en établissements et à domicile dans le cadre de la gestion de l’épidémie Covid-19
- Presse pro : Plateforme d’information Covid-19 dédiée aux professionnels de santé
- Ministère de la Santé : Soins hors Covid-19
Articles scientifiques publiés
- Grellety T, et al. Infection à SARS-CoV-2/COVID 19 et cancers solides : synthèse des recommandations à l’attention des professionnels de santé. Bull Cancer (2020), https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2020.03.001
- You B, et al. The official French guidelines to protect patients with cancer against SARS-CoV-2 infection, published online March 25, 2020 https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30204-7
COVID-19 : CONSEILS RCP
Veuillez trouver ci-après un document de l’Institut National du Cancer (INCa) et de l’Associations des Réseaux de Cancérologie (ACORESCA) proposant des conseils sur l’organisation des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) en cancérologie dans le contexte de l’épidémie au Covid-19.
Téléchargez le document.
Forum Patients : Covid-19 et Cancer
La Ligue contre le cancer a mis en ligne un forum destiné aux patients, afin de pouvoir poser toutes vos questions.
Accéder au forum en ligne
Évolution des missions des réseaux régionaux de cancérologie
“Le premier Plan cancer a permis la mise en place à l’échelon régional des réseaux régionaux de cancérologie (RRC) et au niveau local des centres de coordination en cancérologie (3C), qui ont fortement contribué au développement de la coordination des acteurs de santé et à l’amélioration continue des pratiques professionnelles. En cohérence avec les orientations de la stratégie nationale de santé et les dispositifs portés par la loi de modernisation de notre système de santé, les évolutions des modes de prise en charge des cancers conduisent à interroger l’adéquation des missions et du positionnement des RRC et des 3C pour une plus grande efficience de l’offre proposée.
Les propositions faites par l’INCa dans ce document sont destinées à clarifier les missions et les échelons d’intervention des RRC et 3C et faire évoluer leurs périmètres d’actions et leur organisation, afin d’améliorer leur fonctionnement et la lisibilité pour les acteurs et la population dans une logique d’efficience.”
Téléchargez le document “Évolution des missions des réseaux régionaux de cancérologie”
Nutrition et prévention des cancers
“Cette Fiche repère fait le point sur les facteurs de risque liés à la nutrition (activité physique incluse) : alcool (8% des cancers), alimentation déséquilibrée (5,4%) et surpoids/obésité (5,4 %) *. En France, le nombre de nouveaux cas de cancers pouvant être prévenus par des actions de prévention nutritionnelle s’élève à plus de 70 000 par an.”
Télécharger le document sur le site de l’Institut National du Cancer (INCa)
Lu pour vous – Dispositif d’Annonce et Nouveau PPS
Évolution du Dispositif d’Annonce d’un Cancer
Le dispositif d’annonce du cancer est une des conditions transversales de qualité d’un établissement pour être autorisé à traiter les cancers. Son application reste encore très hétérogène et souffre d’un manque d’articulation avec la médecine de ville. Il est donc nécessaire de promouvoir une approche intégrée du dispositif pour que la période d’annonce devienne véritablement un processus pluri-professionnel dynamique tout au long du parcours patient.
Le pendant de cette volonté est que les professionnels de santé doivent être formés à la démarche. Selon l’Institut National du Cancer (INCa), cette formation doit être réalisée par les Réseaux Régionaux de Cancérologie avec l’appui des 3C.
D’un point de vue opérationnel, la coordination entre les professionnels dans le dispositif d’annonce s’appuie sur la traçabilité du contenu de chaque consultation. Il est également nécessaire que l’annonce soit réalisée dans un lieu chaleureux et calme garantissant la confidentialité et la non-interruption de l’échange. L’annonce doit se faire en semaine à des horaires pratiques afin que le patient ne reste pas seul et puisse contacter d’autres professionnels de santé. Il est également préconisé de favoriser l’accompagnement par un proche et d’apporter un discours clair, adapté et neutre, en favorisant l’utilisation de schémas et croquis pour faciliter la compréhension.
Chronologie du dispositif
1. Le temps d’annonce de la suspicion d’un cancer
Annonce réalisée au plus vite par le médecin après qu’il ait pris connaissance des résultats évoquant le diagnostic : soit par le professionnel qui a effectué l’examen d’orientation diagnostique ; soit par le médecin prescripteur de l’examen diagnostique (médecin traitant ou spécialiste d’organe) :
- Si c’est le médecin qui a réalisé l’examen, il dispose de peu de connaissance sur le patient donc il doit informer, sans dramatiser, de l’existence d’anomalies/de résultats anormaux afin d’inciter le patient à consulter son médecin prescripteur. Il est donc un véritable relais auprès du médecin prescripteur et peut permettre l’information et l’obtention d’un rendez-vous en délai court.
- Si c’est le médecin prescripteur, alors une annonce progressive est préconisée reprenant l’histoire de la maladie, la suite immédiate du parcours, comprenant un rendez-vous rapide avec le spécialiste. Il rédige alors une lettre de liaison comprenant le motif, les antécédents médico-chirurgicaux et la situation socio-professionnelle et familiale.
2. Le temps d’annonce de la confirmation du diagnostic
Annonce réalisée au sein de l’établissement autorisé dans un délai très court après l’obtention des résultats par le médecin spécialiste en cancérologie impliqué dans la mise en œuvre du projet thérapeutique. Ce dernier doit cerner le niveau d’information du patient au préalable pour ensuite apporter une réponse adaptée et confirmer le diagnostic.
Il explique au patient que son dossier bénéficiera d’une discussion collégiale au sein d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) (afin de proposer la prise en charge la plus adaptée), le bénéfice d’un temps d’accompagnement soignant paramédical et évoque, les soins de support, les nouvelles thérapies, les dispositifs coordination avec la ville et réassure de la disponibilité du service.
Ce médecin tient ensuite informés les médecins préalablement concernés (médecin traitant et/ou médecin spécialiste d’organe), du contenu de la rencontre et de la date de la RCP et prend connaissance de l’existence d’une possible maladie chronique avant la RCP.
Les Adolescents-Jeunes Adultes (AJA – 15-25 ans) ont le choix de rencontrer le médecin seul ou avec leurs parents (qui sont en droit de demander une rencontre ultérieure). Le professionnel de santé doit adapter son langage, rassurer sur l’objectif de continuité de la scolarité autant que possible et pouvoir proposer un soutien psychologique à l’ensemble de la famille et une prise en charge sociale si nécessaire.
3. Le temps dédié à la proposition thérapeutique
Ce temps permet de présenter la proposition de stratégie thérapeutique privilégiée et définie en RCP, ainsi que les propositions alternatives s’il en existe.
Lorsque que la stratégie thérapeutique est validée, elle est formalisée dans le Programme Personnalisé de Soins (PPS) remis au patient. Ce document comporte également les contacts utiles et les besoins en soins de support.
Cette consultation s’opère au sein de l’établissement autorisé par le médecin impliqué dans la mise en œuvre du projet thérapeutique. Il est recommandé de privilégier la présence de l’infirmière en charge du temps d’accompagnement pour favoriser la continuité de l’information.
À ce moment, il faut procéder à l’information et conseils sur la préservation de la fertilité pour les patients concernés, sur les répercussions de la maladie dans le quotidien du patient. Il est également préconisé de s’interroger sur le maintien de l’activité professionnelle du patient ou non, de prévenir de la survenue potentielle d’effets secondaires et de proposer, la participation à un essai clinique, le cas échéant.
À l’issue de ce temps, le patient doit avoir donné son accord pour la stratégie thérapeutique proposée et entendu qu’il peut se référer à un second avis. Le médecin traitant doit être informé de la décision par messagerie sécurisée.
4. Le temps soignant paramédical d’accompagnement
C’est un temps d’écoute, de reformulation et de complément d’informations dans l’espace dédié de l’établissement autorisé et le plus rapidement possible après la consultation d’annonce médicale.
Cet entretien est décomposé en deux moments distincts : la reformulation de la proposition thérapeutique et l’évaluation des besoins en soins de support. Cela implique la délivrance de conseils d’hygiène de vie (ex : incitation au sevrage tabagique, conseils nutritionnels, activité physique, prévention des effets indésirables), l’information sur la prise en charge financière des frais, la désignation de la personne de confiance, la possibilité de rencontrer un psychologue et les recommandations quant à l’utilisation des médecines complémentaires.
Ce temps doit aboutir à la rédaction d’une fiche de liaison intégrée au PPS.
5. La consultation de synthèse de ville
Cette consultation est assurée au cabinet du médecin traitant pour établir le protocole Affection Longue Durée (ALD) notamment. Si le patient s’avère être en situation complexe, le médecin à la possibilité de solliciter un dispositif de coordination.
Deux principes accompagnent l’ensemble du dispositif d’annonce, à savoir :
- Toujours donner la parole au patient en début de consultation pour mieux évaluer son niveau d’information, ses préoccupations, les questions en suspens etc ;
- Prévoir un accompagnement adapté des patients en fonction de leur vulnérabilité (ex : mobilisation des membres de l’équipe éducative de l’établissement médico-social, présence d’un professionnel de coordination –MAIA- pour les personnes âgées, intervention interprète spécialisé dans la langue des signes etc.).
Téléchargez le document complet sur le site de l’Institut National du Cancer : Évolution du Dispositif D’annonce
Le nouveau Programme Personnalisé de Soins
Le Plan Personnalisé de Santé (PPS) est un document de synthèse remit au patient à la suite de la discussion de son dossier en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). Il est structurellement composé de deux volets :
- le volet « informations générales » (informations administratives, coordonnées du médecin traitant, des médecins en charge du patient, des structures de coordination, des structures de soutien et d’information etc.)
- Le volet « soins » (diagnostic, programme thérapeutique et calendrier et soins oncologiques de support).
Il est toutefois possible de décider au niveau local d’ajouter des informations complémentaires au PPS.
C’est un programme co-construit entre le patient et le médecin. Il est nécessaire que le PPS soit remis au patient dans un langage qui lui soit compréhensible et qu’il soit particulièrement adapté quand il concerne les enfants et les Adolescents et Jeunes Adultes –AJA (15-25 ans).
Il a pour vocation d’être un outil du parcours de soins du patient intégré dans le Dossier Communicant en Cancérologie (DCC). La dématérialisation du PPS est donc nécessaire pour faciliter la réutilisation des informations préalablement recueillies. C’est donc un outil qui doit être informatisé et interopérable entre les différents professionnels de santé. En effet, l’interopérabilité permet à différents systèmes techniques d’utiliser un langage commun pour traiter les informations et permettre ainsi aux professionnels de santé de s’échanger les informations contenues dans le PPS quels que soient les outils informatiques qu’ils utilisent.
La dématérialisation favorise l’optimisation du temps médical de chaque professionnel impliqué dans le PPS. Le format technique retenu est le CDA, pour un format technique intégré et partagé. Cela permet pour le médecin la réutilisation de données préenregistrées telles que les annuaires et les listes de professionnels/services/structures.
Le PPS est différent du Dossier Médical Partagé (DMP), même s’ils comportent tous les deux des éléments communs : la fiche RCP la plus récente, le dossier médical, le plan de soins, le compte rendu du temps d’accompagnement soignant paramédical et l’évaluation sociale et des besoins en soins oncologiques de support.
Le PPS peut être réadapté tout au long du parcours, notamment en cas de nouvelle RCP, de modification du plan de soins, s’il apparaît de nouveaux besoins en soins de support, en cas de modifications des données ou coordonnées du patient, etc.
Enfin, l’information du patient sur le partage du PPS entre les professionnels de santé impliqués dans son accompagnement est indispensable au regard du partage de données que cela entraîne.
Plus de détails dans le document intégral de l’Institut National du Cancer : Le nouveau programme personnalisé de soins – Principes généraux d’utilisation et éléments fondamentaux